关于袋鼠健保 > 袋鼠健保简介 > 欺诈与滥用
什么是医疗欺诈？
医疗欺诈试图通过故意欺骗、虚假陈述或隐瞒，来获得不正当的收益，在法律范畴是一种违法行为。我们希望帮助您了解哪些行为涉及医疗欺诈，以提高您对医疗欺诈的认知。
- 歪曲服务或物品的信息，如以假充真、以次充好。
- 提供错误的报告诊断结果从而让会员增加付款。
- 诱导会员购买不必要的服务或产品而导致费用增加。
- 发布虚假信息，如以虚假的有奖行为进行促销。
- 伪造会员签名或会员消费记录。
- 对“免费”服务收费，或重复收取费用。
- 虚假陈述服务的日期或具体内容。
- 将未覆盖项目当作覆盖项目来计费。
- 购买计划时所填写的健康告知问卷存在造假或错误信息。
- 使用他人健保卡或将健保卡外借，以获取服务或物品。
- 对从未体验过的服务或用品申请报销。
- 伪造签名或医疗记录以获取服务或物品。
- 更改报销或收据上的费用金额。
- 重复提交报销。
- 提供虚假的声明或文件。
- 盗用健保卡信息接受医疗服务。
如何发现欺诈
在享受健保服务时，您可以将使用服务的日期记录在备忘录或日历上，并仔细检查、妥善保管您从供应商处获得的收据。在支付账单时，请您仔细核对收据与账单上的信息，以确保您没有为未享受的服务或项目买单。
如果您在核对账单后对费用有疑议，请联系我们核实您所享受的服务项目及产生的实际费用
如何防止欺诈
预防欺诈方法
- 保护好您袋鼠健保会员登录账户与密码。
- 不要接受免费的医疗服务或物品。
- 对费用有任何疑问时及时提出。
- 了解计划所覆盖的免费项目，避免为免费项目买单。
- 取药时，务必检查药品品牌、种类及数量是否正确。
- 核实您所体验的每项服务，避免发生错误或遗漏。
会员注意事项
- 除了PCP、医生或医疗服务提供者，不要让任何人查看您的医疗记录或为您推荐服务。
- 不要要求PCP或医生为您安排不必要的服务。
- 在您没有需要时，不要让其他人错误的引导您去看医生。
- 不要接受推销员推销给您的医疗用品。
- 不要因媒体广告而购买医疗用品。
- 除了医生和我们的合作机构外，不要向其他人透露健保会员卡等信息。
在举报欺诈时，需要您提供以下内容：
举报人的个人信息及袋鼠健保会员卡号
您质疑的理由
您对质疑内容的陈述